Os beneficiários de planos de saúde poderão
consultar informações sobre operadoras e indicadores de qualidade da saúde
suplementar por meio do site Espaço da Qualidade, lançado no portal da Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nesta quinta-feira (13). O espaço vai
facilitar o acesso à informação na hora de escolher ou trocar o plano.
Também será apresentado o Índice de Desenvolvimento
da Saúde Suplementar (IDSS), componente do Programa de Qualificação da Saúde
Suplementar. O IDSS avalia as operadoras em quatro dimensões: assistencial,
econômico-financeira, estrutura e operação e satisfação do beneficiário tomando
como base o cumprimento às normas estabelecidas pela ANS.
O IDSS traz pontuações que vão de 0 a 1, em que
zero é o pior resultado. No Espaço da Qualidade, o cidadão pode obter
informações de como sua operadora está posicionada em relação às pontuações ou
até usar o IDSS como critério para escolher o plano de saúde.
O site reúne ainda informações como índice de
reclamações, que permite a comparação da atuação das operadoras de planos de
saúde do ponto de vista do consumidor, considerando a satisfação do
beneficiário com seu plano de saúde. É possível ver a posição das operadoras a
cada mês e o consolidado do ano.
O espaço traz uma lista das operadoras que oferecem
Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças, buscando a
melhoria da qualidade de vida dos seus beneficiários, e a lista de planos de
saúde com comercialização suspensa. A agência monitora o cumprimento dos prazos
máximos estabelecidos para atendimento aos beneficiários. O descumprimento
desses prazos pode resultar na suspensão da comercialização de planos de saúde.
Será possível consultar também a certificação da
qualidade assistencial das operadoras de planos de saúde feita por entidades
homologadas pela ANS no Programa de Acreditação de Operadoras. O site também
apresenta a rede credenciada das operadoras de planos de saúde, com a
localização geográfica dos prestadores de serviços.
Índice de desenvolvimento
Dados da ANS mostram que o número de operadoras
médico-hospitalares e odontológicas que obtiveram o índice nas duas melhores
faixas, que vai de 0,60 a 1,00, subiu de 482 em 2010, para 735 em 2011. Dessa
forma, o número de beneficiados por planos de saúde com melhores notas cresceu
de 33,7 milhões em 2010 para 45,7 milhões no ano passado. Foram avaliadas 1.239
operadoras avaliadas.
Por outro lado, na faixa de 0,00 a 0,19, o número
caiu de 383 operadoras (2010) para 54, ano passado, e o número de beneficiados
em planos mal avaliados caiu de 5,76 milhões para 474 mil.
“A ANS vai continuar implementando as medidas
necessárias para garantir a sustentabilidade do setor e a melhor assistência ao
beneficiário. Os resultados do IDSS demonstram que estamos no caminho certo”,
afirma o diretor-presidente interino da ANS, André Longo.
O IDSS é um resumo sintético do Programa de
Qualificação da Saúde Suplementar responsável pela avaliação das operadoras.
Para entender melhor, o cuidado à saúde daqueles que contratam planos de saúde
é feito por meio do Índice de Desempenho da Atenção Saúde. Quanto à gestão, se
foi eficiente e equilibrada em relação à receita e despesa é feito pelo Índice
de Desempenho Econômico-Financeiro; e o Índice de Desempenho de Estrutura e
Operação indica a estrutura necessária à prestação de serviço.
Quanto à aceitação e aprovação dos serviços
prestados por parte dos beneficiários, a avaliação é feita por meio do Índice
de Desempenho da Satisfação dos Beneficiários. Quarenta por cento do valor do
IDSS é dado pelo desempenho da operadora na dimensão Atenção à Saúde; 20% a
Econômico-financeiro; 20% a Estrutura e Operação e 20% a Satisfação dos
Beneficiários.
Esses índices são calculados com base nos dados
extraídos dos sistemas de informações da ANS, cujo envio é feito pelas
operadoras ou coletados pela Agência nos sistemas nacionais de informações em
saúde.
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